▲高頻超音波也是很適合的輔助診斷陰囊水腫的工具。（圖／新營醫院提供）



一名77歲的獨居老人走路怪怪的，視力不好的老先生也無法清楚描述，只一再表示腹股溝重重的且腫腫的，拖了好幾個月才就醫，診斷發現是「後天性成人型陰囊水腫」。新營醫院泌尿科李懿倫醫師指出，後天性成人型陰囊水腫陰囊內的積液常是因陰囊外傷、睪丸炎或副睪丸炎，睪丸鞘膜內滲液太多而形成水腫；也有可能是睪丸腫瘤引起。

安排陰囊高頻超音波檢查，確認確實未合併有腸疝氣掉落陰囊現象，但有慢性睪丸及副睪丸發炎，手術過程中，雖因發炎有部分沾黏，但還好也未發現有合併睪丸腫瘤，順利的完成手術。李醫師指出，後天性成人型陰囊水腫其中有10%睪丸腫瘤病人會合併有反應性的陰囊水腫；而在寄生蟲流行的年代與地區，則還要考慮淋巴循環受阻所造成的陰囊淋巴水腫。

常見是血絲蟲病（Filariasis），電影無卵頭家的故事就與此相關；精索靜脈曲張手術後約有7%比率也可能會造成陰囊水腫。另有一種特殊的原因是腹壓太大，如肝硬化合併有嚴重腹水的病人，腹水進入陰囊造成陰囊腫大。
李醫師表示，可由理學檢查，觀察陰囊外觀或以手觸摸，可發現陰囊腫大；當腹部用力或躺臥床休息時，不會改變陰囊大小，也不會消失；另可輔以燈光照明法，將手電筒抵住陰囊皮膚照射，若為陰囊水腫，則會有透光性；高頻超音波也是很適合的輔助診斷工具，在超音波下，可明確看到陰囊積水並鑑別診斷其他疾病，如睪丸炎、睪丸腫瘤等疾病。

治療方法主要以手術治療為主，手術及麻醉風險皆不高，主要針對陰囊水腫水袋剝離及除。李醫師提醒，尤其是生殖器官疾病，可能讓老人家難以啟齒，平常要多關心家中長者，很多疾病都可以得到適當醫療。


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